تستغرق الجراحة عادة من 4 إلى 15 ساعة ،يربط الوريد الأجوف السفلي فوق وتحت كبد المتلقي ثم يقطع وينزع الكبد ، وتقوم مضخة خاصة بدفع الدم ووصله بين طرفي الوريد حتى لا يتراكم الدم في الجزء السفلي من الجسم ، توصل الأوعية بعضها ببعض (الوريد الأجوف ، فالوريد البابي ، فالشريان الكبدي ، فالقنوات المرارية ) ، ثم يفتح الطريق لتدفق الدم إلى الكبد المزروع.
في الأطفال المتلقين حالة خاصة ، فهم محتاجون إلى كبد صغير ، خاصة الأطفال قبل ثلاث سنوات ،عندئذ قد ننقل جزءاً من كبد المانح الميت للزرع ،وفي حالات نادرة ينقل طعم صغير من كبد أحد الأحياء الأقرباء ، لا من المتطوعين ، ثم هناك أيضاً حالات حرجة ونادرة ، يستحيل معها نزع كبد المتلقي ، كما في فشل الكبد المداهم ،عندئذ نبقي عليه كما هو ونزرع بجواره طعماً من كبد مانح (عادة الفص الأيمن) يوصل بالوريد البابي وبالأورطي في المتلقي .