ثالثاً: أخذ عينة

هناك نوعان من الإبر المستعملة لعينة الكبد : إبرة منجيني Menghini ، وإبرة تروكت Trucut , الأولى أصغر حجماً وأسرع زمناً وأقل ثمناً ، ولكن البعض يفضلون الثانية في حالات تليف الكبد خاصة للحصول على عينة كبيرة ومتماسكة . نوجه الإبرة عادة ، بعد تخدير الجلد وما تحته تخديراً موضعياً ، إلى فص الكبد الأيمن بدفع الإبرة في المسافة بين الضلعين الثامن والتاسع ، أو بين التاسع والعاشر في الخط الأوسط للإبط الأيمن ، دفعاً سريعاً يلتقط من لحم الكبد أسطوانة رفيعة طولها نحو 2 سم وقطرها نحو 1.4 ملليمتر ، ثم نسحبها سريعاً ونحفظها في مادة حافظة (فورمالين ) في زجاجة صغيرة. وخز الكبد بالإبرة والتقاط العينة وسحبها قد لا يستغرق ثانية أو ثانيتين ، يطلب إلى المريض أثنائها أن يكتم نفسه في وضع الزفير. وفي بعض الحالات إذا كان الكبد كبيراً ، وخاصة فالإلكتروني،نأخذ العينة من البطن تحت الضلوع ، أو يكون فص الكبد الأيسر هو الفص المصاب أساساً ، فعندئذ نوجه العينة إليه مع الحذر حتى لا تصيب الإبرة وعاء دموياً أو جزء من الأمعاء . أحياناً أيضاً نلجأ إلى عينة الكبد بطرق غير تقليدية وفي ظروف خاصة ، كأن نوجه الإبرة بقسطرة خاصة عن طريق الوريد الودجي والوريد الكبدي ، أو عن طريق المنظار البريتوني مع فحص محتويات البطن ، أو أثناء الجراحة لاستكشاف البطن أو لاستئصال المرارة مثلاً .
خريطة دليل الكبد السابق