في أغلب الحالات يمكن استخدام شريان الثدي الأيسر ولكن هناك بعض الحالات التي لا تسمح باستخدامه وبالتالي يصبح ذلك دائماً قراراً متروكا للجراح أثناء إجراء العملية.
ومن ضمن الحالات التي لا يستخدم فيها شريان الثدي الأيسر :
1ـ أن تكون جراحة عاجلة لإنقاذ وضع مرضى متدهور.
2ـ إذا كان حجم شريان الثدي صغيراً وبالتالي قد لا يسمح بمرور كمية كافية من الدم لتغذية القلب.