ب ـ أسباب الضغط في الكبد ذاته

أهمها تليف الكبد ، هذا التليف يهز كيان الكبد ويزلزل بنيانه : المسارات البابية تختنق ، والأوردة المركزية تزحزح عن مراكزها ، والجييبات تضيق وتنسد ، وعقد الكبد المتجمعة من الخلايا الجديدة تزاحم الجميع ، فتزيد المقاومة في الكبد ويرتفع الضغط في الوريد البابي ، ويهرب الدم إلى الأوردة الكبدية ، وتفقد خلايا الكبد ثلث الدم الذي يرويها ويغذيها . وهناك أمراض في جرم الكبد ذاته ، ترتفع الضغط البابي ولكنها تختلف بعض الشئ عن تليف الكبد ، لأن اختناق المسار وعنف مقاومته يكونان قبل مستوى الجييبات ، كما في بلهارسيا الكبد وبعض أنواع تضخم الطحال في المناطق الاستوائية ، مثل هذه الحالات ، تكون أقل إصابة بخلايا الكبد ، ويكون الاستسقاء والغيبوبة الكبدية أقل حدوثاً منها في حالات التليف العادي .
خريطة دليل الكبد السابق