المرضى المصابون بالسكر معرضون للموت من جلطة القلب بنسبة 2-5 مرات والصدمة ضعفين وبتر الساق 20 مرة أكثر من الناس العاديين ويرجع ذلك إلى سببين هما تصلب الشرايين والاعتلال العصبي ومكنيكية حدوث تصلب الشرايين وزيادة احتمال التخثر Clotting في مرضى السكر يشبه نفس المكنيكية في الناس العاديين إلا أن نسبته أعلى في السكريين والبلدان التي بها أمراض شرايين نادرة تكون معدل الإصابة بمرض الشرايين في الناس السكريين أعلى بنفس النسبة من الأشخاص العاديين في نفس البلد ويظل مريض السكر أكثر عرضة لخطر مرض الشرايين من غيره وخاصة مرضى السكر من النوع الثاني حيث تعتبر الجلطة القلبية والصدمة الدماغية أشهر أسباب الموت وأهم الأماكن تعرضاً لخطر مرضى الشرايين هما القلب والأقدام.
أ ـ على القلب :
ارتفاع معدل الموت من جلطة القلب ينجم إلى حد ما بسبب انخفاض نتاج القلب Poor Outcome في مرضى السكر، مرضى السكر مرتين أكثر عرضة للموت خلال 7-10 أيام بعد الجلطة من المرضى غير المصابين بالسكر والذين تعرضوا لجلطة القلب حيث يموت المريض بسبب فشل القلب أو الصدمة القلبية وهناك شواهد قليلة تفيد بأن ضبط السكر الجيد يمنع الجلطة وأن العناية الدقيقة لسكر الدم بعد حدوث الجلطة تقلل الموت من الصدمة القلبية ، كل من التدخين والطعام العالي الدهن عوامل إضافية تعرض لأمراض سوء التروية القلبية وبدنها سو يبقى المريض أقل عرضة للخطر.
ب ـ على الأطراف The Ischaemic Foot:
القدم سيئة التروية الدموية في السكريين يكون التصلب أكثر تدهوراً في الشرايين الصغيرة البعيدة إذا ما قورنت مع الشرايين القريبة ـ أي أن الشرايين الصغيرة والتي يصلها الدم من مسافات بعيدة من القلب كما في القدم تكون أكثر عرضة للمضاعفات فنجد فقر الأقدام بالدم وسوء تروية القدم بسبب تصلب الشرايين الصغيرة بينما الشرايين الكبيرة تظل أقل إصابة حيث نجد النبض في الشريان المأبضي Popliteal Artery موجوداً وسلمياً في القدم بينما الأصابع قد أصيبت بالموت وسوء التروية وهذا يخلق مشكلة جراحية سببها تصلب الشرايين الصغيرة وهذه غير قابلة للإصلاح بواسطة عملية استبدال وصلة وريد By-Pass كما في حالة الانسداد الوحيد في الشريان الفخذي Femoral.
المريض المصاب بسوء التروية في الأقدام يجب لفت نظره وتوجيه اهتمامه إلى العناية بأقدامه ، والأضرار المحتملة من الأحذية والمشي حافياً وسوء النظافة الشخصية والتدخين وغيرها من الأسباب المفاقمة للمشكلة.
| خريطة دليل مرض السكر | السابق |