وهي تتسم بنفس أعراض الذبحة الصدرية المستقرة مع بعض الاختلافات المهمة .
أولاً : إذا تكرر الألم أكثر من ثلاث مرات في اليوم أو إذا حدث أثناء الراحة أو النوم .
ثانياً : إذا استمر الألم لمدة تزيد عن 15 دقيقة .
ثالثاً : إذا حدث تطور مفاجئ في كمية الجهد التي تؤدي إلى حدوث الأعراض ، فمثلاً إذا كان الألم يحدث عند المشي مائة متر ثم فجأة بدأ يحدث عند المشي 50 متراً فقط ، أو زادت حدة الألم ، أو إذا تغير فجأة بحيث يستمر وقت أطول ، وهذه الأعراض توحي بأن هناك تطوراً في الحالة المرضية حيث تصبح هناك خطورة حقيقية على عضلة القلب من احتمال حدوث جلطة في الشريان التاجي ونظراً لخطورة هذا الموقف ينصح الأطباء المريض بدخول غرفة العناية المركزة ، وذلك بهدف السيطرة على الموقف لمنع حدوث جلطة.