فهو يحدث في نفس الوقت متزامناً مع التغيرات العينية لذا لو وجد لدى مريض السكر حدوث إحداهما دون الآخر فلا نرجع سببه إلى مرض السكر بل إلى سبب آخر فمثلاً لو وجدنا ظهور البروتين في البول دون أعراض شبكية فلا نقول بأن سبب الاعتلال الكلوي هو مرض السكر والاعتلال الكلوي وتلف الكلية سبب تقليدي للموت في منتصف العمر لدى المرضى المعتمدين على الأنسولين والذين بدأ تطور لديهم في سن الطفولة وأول وأبكر الموجودات السريرية بروتين البول Proteinuria غير أن وظيفة الكلى والتي تقاس بالترشيخ الكبيبي Glomerular Filtration في بداية هذه المرحلة تكون في الحدود الطبيعية أو حتى أعلى قليلاً وحينما يظهر بروتين البول بشكل دائم فإن وظيفة الكلى تبدأ في النزول وضغط الدم يبدأ في الارتفاع مع وذمة شديدة وهذا ما يسمى بمتلازمة الكلاء Nephrotic Syndrome ولوجود البروتين وارتفاع الضغط والوذمة العامة في مريض السكر اسم آخر مشهور وهو متلازمة كميلستيل ولسن Kimmelsteil- Wilson's Syndrome وإذا تطورت هذه الظاهرة حتى مرحلة الغسل الكلوي فإن المريض يحتاج إلى التحال الكلوى (غسيل الكلية) Dialysis أو زراعة كلية جديدة ويعجل بظهور هذه المضاعفات ضبط السكر بشكل سئ بينما العلاج الجيد وضبط السكر الدقيق يجعل ظهور تلك المضاعفات أبطأ وأقل حدوثاً ومن الممكن في حالة ظهور واكتشاف آثار صغيرة من بروتين البول ما يدعى بــMicroalbuminuria فإن ضبط السكر الجيد سوف يوقف تدهور الحالة بل ويسمح بعودتها إلى الوضع الصحيح أما ظهور بروتين البول بشكل مستمر فإن تدهور الكلية حاصل والفشل الكلوي يعتبر أشهر أسباب الموت لدى مرضى السكر من النوع الأول ـ المعتمدين على الأنسولين .
| خريطة دليل مرض السكر | السابق |